详细解读锁骨骨折的治疗

时间 : 2009-07-07 16:54:33 来源：现代保健

[摘要]

锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。

　　1 锁骨是上肢带与躯干连接的唯一骨性结构。
　　从生物力学方面讲，锁骨运动时受力包括：锁骨在横截面上绕垂直轴经肋锁韧带前伸和后缩;锁骨在冠状面上绕矢状轴经肋锁韧带上升和下降;锁骨围绕其纵轴旋转。锁骨支撑肩胛骨，使肩胛骨与胸廓保持一定的距离以保证上肢的灵活运动。
　　锁骨骨折后，非手术治疗限制肩关节的活动会导致肩关节的功能障碍，对于不稳定的锁骨骨折，肩关节的轻微活动会引起锁骨断端之间相对运动，甚至骨折再移位，导致锁骨短缩，骨折畸形愈合，骨折部位增粗影响外观等，因此对不稳定锁骨骨折要求可靠的固定。
　　2 Ni-Ti记忆合金内固定器治疗锁骨骨折的优点
　　与普通克氏针内固定相比锁骨骨折的手术治疗方法很多，国内传统的方法是克氏针内固定，但克氏针内固定易松动滑脱，滑脱松动率高达12%~17%。对于粉碎性骨折克氏针髓内固定后，常需外加钢丝、粗丝线或可吸收缝线捆扎，单根克氏针不具有控制旋转的作用，术后断端微动，钢丝易滑入锁骨骨折块之间，造成内固定失效，骨折不愈合或畸形愈合，作者就曾经遇到2例。
　　锁骨骨折闭合穿针风险比较大，容易伤及血管、神经或胸膜，一般采用切开复位，而切开复位内固定对髓腔及骨膜均有损伤，不利于骨折的愈合。
　　Ni-Ti记忆合金内固定器提供了一种新的治疗方法，不损伤髓内组织。 2/3圆弧状环行臂的设计更适用于粉碎性骨折，不需要外加钢丝固定。内固定器主板置于锁骨上缘，临床治疗方法简单，不需要钻孔，避免了钻孔引起的并发症，手术时间短，创伤小。由于记忆合金自身特性，环抱作用始终存在，锯齿边部可以有效的防止旋转，因此，记忆合金内固定器具有良好的抗扭作用。