十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄如何诊断？

时间 : 2009-07-07 15:44:41 来源：网络转载

[摘要]

可作X线直立前后位平片检查可见左上腹有一宽大液平面右上腹亦有一液平面此即为扩张的胃及十二指肠近段整个腹部其他部位无气体形成“双气泡征”此为十二指肠闭锁的典型X线征象。

　　可作X线直立前后位平片检查可见左上腹有一宽大液平面右上腹亦有一液平面此即为扩张的胃及十二指肠近段整个腹部其他部位无气体形成“双气泡征”此为十二指肠闭锁的典型X线征象十二指肠狭窄的平片与闭锁相似但十二指肠近端扩张较轻液平略小余腹可见少量气体在新生儿肠梗阻时禁忌作钡餐检查可引起致死性钡液吸入性肺炎有时为了与肠旋转不良作鉴别可作钡剂灌肠观察盲肠升结肠的位置但实际上并非必要因腹部平片所见已可确定诊断年长儿病史不典型有十二指肠部分梗阻症状者可作吞钡检查检查后应吸出钡剂

　　近年在产前应用超声断层扫描测得腹腔内有两个液性包块对诊断有一定价值可为出生后早期手术提供依据

　　有十二指肠闭锁时孕妇在妊娠早期可能有病毒感染阴道流血等现象常有羊水过多征婴儿出生后数小时即发生频繁呕吐量多含有胆汁如梗阻在壶腹部近端则不含胆汁没有正常的胎粪排出或可排出少量白色粘液或油灰样物但亦可有1～2次少量灰绿色粪便高度狭窄时的症状与闭锁相似狭窄程度轻者间歇性呕吐可出生后数周或数月出现甚至在几年后开始呕吐因属于高位梗阻一般均无腹胀或仅有轻度上腹部膨隆胃蠕动波少见因剧烈呕吐有明显的脱水酸碱失衡及电解质紊乱消瘦和营养不良