巩膜炎可能引起哪些疾病？

时间 : 2009-07-07 09:38:17 来源：39健康网

[摘要]

巩膜炎的眼部合并症较多且多发于炎症的晚期合并症依炎症轻重及性质而定表层巩膜炎约占15%巩膜炎则高过57%特别多发于重症坏死性巩膜炎在炎症扩散及继发眼内炎时合并症有各种角膜炎或角膜病变白内障葡萄膜炎青光眼及巩膜薄变（缺损）等

（一）硬化性角膜炎

硬化性角膜炎（sclerosing keratitis）也称进行性巩角膜周围炎（esclero-perikeratitis）患者多为女性年龄较大常双眼受累反复发作致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼导致严重后果

病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化并形成稠密的血管新生现象由角膜缘部浸入角膜深层组织引起角膜混浊此混浊常发生于角膜缘部但也可发生于角膜中央的表面或实质中层而与巩膜病变部位无联系角膜混浊开始呈灰白色或灰黄色以后变为白色典型的呈舌状或三角形尖端向角膜中央并常见在角膜基质板层内残留线状混浊外观如陶瓷状这种混浊一旦出现便永不消失在严重病例混浊可以逐渐发展成环状仅角膜中央留有透明区甚至最后此中央透明区亦消失完全混浊形成所谓“硬化性角膜”亦有个别病例在病变过程中发展成巩角膜边缘性溃疡

所谓“硬化性角膜”系指病变角膜组织变为陶瓷样外观而似巩膜并非有硬化性的病理改变

（二）角膜溶解或称角质层分离（keratolysis）

本病特点为在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时原来透明的角膜表层发生角质层分离溶解脱落有时脱落范围过数毫米重症者后弹力层膨出菲薄可一触即破在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落对于这种溶解经皮质类固醇激素治疗可以阻止其发展说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用

（三）巩膜缺损

仅见于最严重的巩膜坏死病例如果坏死性巩膜炎合并有炎症则上巩膜血管消失其下的巩膜组织变为无灌注区最终变为坏死组织穿孔性巩膜软化的病例可在无任何先兆的情况下发生组织坏死坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明时或发生穿孔

（四）葡萄膜炎

据多数学者的统计约35%的巩膜病患者并发有葡萄膜炎和视网膜炎对前及后部葡萄膜炎患者均应高度警惕是否并存有巩膜炎反之亦然后巩膜炎如并发葡萄膜炎则症状凶猛且时常合并视网膜脱离亦有人报告前房及玻璃体内有炎症细胞Wilhelmus在组织学上发现脉络膜毛细血管有炎症；视网膜中央动脉和其小动脉以及后睫状血管周围有套袖状浸润形成

（五）青光眼

巩膜炎的各阶段均可发生眼压上升其原因：①睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移致使房角关闭而发生急性闭角青光眼；②前房中炎症细胞浸润阻塞小梁网及房角；③表层巩膜血管周围淋巴细胞套袖状浸润致巩膜静脉压上升；④Sehlemm管周围淋巴细胞套袖状浸润影响房水流出速度；⑤局部眼周或全身长期应用皮质类固醇诱发皮质类固醇性青光眼