穿刺冲洗治疗急性化脓性乳腺炎31例

时间 : 2009-07-03 18:07:17 来源：网络

[摘要]

1992～1999年，我们应用穿刺冲洗治疗急性化脓性乳腺炎31例，收到良好的临床效果。现报告如下。

一般资料：31例化脓性乳腺炎患者的年龄为21～37岁；初产妇28例，经产妇3例；产后12天～8个月发病，以产后30天左右居多。单侧30例，双侧1例，均为单腔脓肿；脓肿位于乳晕下3例，乳房后2例，腺叶间26例。其中23例作细菌培养，金葡菌18例，链球菌4例，大肠杆菌1例，检出合并厌氧菌感染1例。

冲洗液及穿刺方法：冲洗液有两种：①500ml生理盐水加庆大霉素24万U。②单用甲硝唑注射液。本组31例中，用①液14例，②液17例。穿刺方法：在波动明显处，或在B超引导下选择距皮肤最浅位置穿刺。一般用9号针头，脓液稠者可用12号针头。穿刺时，嘱患者自己用双手轻挤乳腺并稍加压，使脓液集中，以利于抽吸。每次注入冲洗液量为抽出脓液量的80％，直至抽出液体基本变清，最后注入本次第一次抽出量的50％保留，其中加入青霉素40万U。当抽吸总量＜10ml并基本清晰后，可停止穿刺冲洗，改用中药外敷。1周内每日1次，以后可根据情况每日或隔日1次。

治疗结果：本组31例均治愈，穿刺9～22次，肿块多数在7～10天消失。无1例中转手术或形成乳瘘。

讨论：急性化脓性乳腺炎，多见于产后3～4周，致病菌以金葡菌多见，少数为链球菌或其他菌感染。以前多采用切开引液，不仅有手术痛苦，而且有形成乳瘘之弊；乳瘘一旦形成，可数月不愈。我们采用穿刺冲洗治疗，收到了良好效果。该法利用冲洗使脓腔内脓液明显稀释，细菌数量明显减少；将抗生素直接注入脓腔，可以极高浓度杀灭细菌；又避免全身性应用抗生素而造成副作用及高额费用。笔者认为值得临床选用。