丹毒丝菌病致右顶脑脓肿一例

时间 : 2009-07-03 15:06:21 来源：家庭用药

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[摘要]

笔者从患者脓液中分离到一株红斑丹毒丝菌，现报道如下:

　　一、病例患者，女，16岁。3年来反复右耳流脓。近日，因前额持续性隐痛，伴发热，恶心，呕吐入院。CT诊断：右顶脑脓肿。取脓液培养出红斑丹毒丝菌。患者经青霉素治疗后，培养转阴，病情好转出院。

　　二、生物学特性在微需氧条件下，35℃，24 h培养。在血琼脂平板上见细小菌落，圆形，突起而有光泽。2天后，观察到轻微草绿色溶血圈。菌落作革兰氏染色，呈细而长革兰氏阳性菌，多形态。

　　三、生化反应氧化酶动力阴性，分解葡萄糖、乳糖、阿拉伯糖，产生硫化氢，水解精氨酸，液化明胶。触酶、甲基红、VP、吲哚、麦芽糖、木糖、甘露醇、蔗糖、水杨素、山梨醇、水解七叶苷、硝酸盐还原及枸橼酸盐利用均阴性，缺乏脲酶。

　　四、药敏试验采用K-B法，该菌对青霉素、红霉素、林可霉素、四环素敏感，对复方新诺明、多粘菌素及万古霉素耐药。

　　五、讨论红斑丹毒丝菌广泛存在于自然界，它是一种条件致病菌。人类感染红斑丹毒丝菌常常是由于直接接触了动物，肉或有机物质（各种动物粪便）。文献报道，引起人类致病的三种临床表现为：皮肤症状或类丹毒、皮肤弥散症状及败血症和心内膜炎。Torkildsen曾经描述过一例红斑丹毒丝菌引起的脑脓肿，而在国内尚无这方面报道。另外在鉴定过程中，还需注意此菌与其他革兰氏阳性芽胞杆菌的区别，例如产单核李斯特菌，棒状杆菌属，乳杆菌属和化脓放线菌等。