乳腺结核的诊断

时间 : 2009-07-02 16:49:38 来源：健康报

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[摘要]

初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物。

　【诊断】

　　1.多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。

　　2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

　　3.患侧腋窝淋巴结可肿大。

　　4.可伴有低热、盗汗、血沉快。

　　【感染途径】

　　1)经乳头或乳房皮肤创口直接感染;

　　2)血行性感染，如肺或肠系膜淋巴结核的血源性播放;

　　3)邻近结核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜结核的蔓延;

　　4)淋巴道逆行播散，多来自同侧腋窝淋巴结结核，也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺。

　　由第(1)条所致原发性乳腺结核极为少见，肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现，在肺部症状轻微或无症状者，往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核，后者多属陈旧性或肺结核的静止期。Shinde等报告100例乳腺结核中94例胸片正常，4例见陈旧性钙化灶，2例有活动性肺结核。而Nagashima报告的34例粟粒型结核的尸检中没有发现乳腺受累。

　　【治疗措施】

　　1.增加营养、注意休息。

　　2.全身抗结核治疗。

　　3.病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。

　　4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。