腹卒中综合征患者治疗后的观察

时间 : 2009-07-02 09:05:19 来源：网络转载

[摘要]

腹卒中即腹卒中综合征是指腹腔内血管自发性破裂大出血引起的急腹症和休克症候群, 又称之为自发性大量腹腔内出血、腹腔内卒中综合征、肠系膜或腹膜下出血综合征, 多见于有动脉硬化、高血压的男性患者。

　　一般资料: 3例患者均为男性, 年龄48~52岁, 平均50岁, 3例患者有不同程度的腹痛腹胀, 入院时均有休克的早期表现,病情呈进行性加重的趋势, 经B超、X线检查均提示腹腔内有大量积液, 腹腔内穿刺抽出血性液体。其中有2例患者既往有高血压病史。临床表现和各种检查均有手术指征。

　　治疗方法: 3例患者均加急在全麻插管下行剖腹探查术, 见腹腔内有大量积血, 共消除血块3000~4000 ml, 术中证实, 其中2例为结肠中动脉破裂, 另1例为肠系膜下动脉破裂出血, 将破裂血管进行修补, 术中输同型RBC 6~8 U。

　　出血量的观察: 术后仔细观察引流袋内出血量。为及时、准确使用止血药提供依据, 从而有效控制出血并详细记录, 每班总结出血量1次, 即白、晚、夜三班, 为医师诊疗提供依据。

　　生命体征的观察: 护士用亲切的语言与患者交谈, 了解意识状况, 因意识的改变可以直接反映脑血液灌流情况及有无脑循环并发症的发生; 观察患者肢端皮肤的色泽和温度, 了解末梢循环并每4小时测量体温1次, 用监护仪动态监测血压、脉搏、心率、呼吸及心电变化情况, 为病情提供动态信息。特别注意观察患者呼吸的频率、节律及有无呼吸困难, 严密保持呼吸道通畅, 防止ARDS的发生; 仔细听诊肺部有无湿啰音, 有无咯粉红色泡沫痰征象, 防止心功能不全及肺水肿。

　　尿量的观察: 尿量的多少直接反映肾血流情况, 间接提示全身血容量充足与否, 是一项敏感的指标, 在临床上有重要意义, 为患者置尿管保留导尿。观察尿液的量、颜色并测尿的比重, 每小时记录尿量1次, 并及时总结。