恶性高血压性小动脉性肾硬化的症状检查和治疗　

时间 : 2009-07-01 16:08:33 来源：网络转载

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[摘要]

诊断基于存在持续性舒张血压＞120mmHg，神经视网膜病变和其他心脏与肾脏受累的临床表现。

　【症状】

　　诊断基于存在持续性舒张血压＞120mmHg，神经视网膜病变和其他心脏与肾脏受累的临床表现。

　　【检查】

　　1.尿液检查包括蛋白尿(有时在肾病范围内)和镜下血尿。

　　2.体格检查，神经视网膜病变(出血，渗出和常常有乳头水肿)存在，心脏增大，伴有心室肥大的证据。

　　3.血液学检查，血液异常(微血管病性溶血性贫血，播散性血管内凝血)常见，极高水平的肾素和醛固酮很典型。

　　【治疗】

　　约50%未治疗的病人6个月内死亡，其余多数1年内死亡，死亡通常是因为尿毒症（60%），心衰（20%），脑血管意外（20%），或心机梗死（1%），治疗后生存率1年时约75%~85%，5年时60%~70%，10年时45%~50%，肾功能不全倾向于生存率低。

　　尽管一些病人会自发缓解，积极降低血压（参见第199节）和处理肾衰可显著降低死亡率和发病率，甚至用了有效的抗高血压治疗，多数病人仍有中至重度血管损害和有冠状动脉，脑血管和肾脏疾病的持续危险，进行性肾功能不全病人可以透析维持，偶有改善肾功能，透析停止，损害内的或蛛网膜下腔出血和腔隙梗塞时不常以积极降低血压治疗。