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单纯红细胞再障性贫血用药要分类

时间 : 2009-06-29 11:09:52 来源:网络转载

[摘要]

贫血是指血液中红细胞数量及血红蛋白的含量不足。按照红细胞发生与生长过程的各个环节发生障碍的不同,贫血可以分为各种类型。

  缺铁性贫血为我国最常见的贫血症。其病因是由于缺乏铁质,而铁质是红细胞生成所需要的物质和构成血红蛋白的原料,铁剂是治疗这类贫血的有效药物。

  巨幼红细胞性贫血是由于缺乏红细胞成熟因子如维生素B12或叶酸所致。此类贫血又分为营养性巨幼红细胞性贫血、期巨幼红细胞性贫血、型巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。根据病因分别选用叶酸、维生素B12治疗。

  再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退或衰竭所致,这是一类严重的贫血症,目前多使用中西医结合的方法治疗,可望取得较好的疗效。

  胸腺瘤诊断一旦确立,应及早切除,术后贫血的缓解率可达30%;如术后获缓解者,给予肾上腺皮质激素或免疫抑制剂可能有效。对不伴胸腺瘤的原发性获得性纯红再障,可选用肾上腺皮质激素和雄激素及雷公藤多甙等联合应用可提高疗效。如治疗无效,应及时选用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺球蛋白等,环胞菌素A也可选用。

  有认为大剂量免疫球蛋白和环胞菌素A联合应用可提高疗效。治疗有效者常于1~8周后出现网织红细胞增多,应用免疫抑制剂治疗可使66%以上病人获得缓解,但复发率可达80%。如各种治疗无效,可作脾切除,某些病例有效,无效者术后再应用免疫抑制剂可望有效。体内抗体滴度高者也可选用血浆交换术,达那唑亦可试用。为改善症状可输红细胞,长期反复输血者,继发性血色病发生率较高,宜及时选用去铁胺。

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