胆囊-结肠肝曲粘连综合征的检查和鉴别

时间 : 2009-06-29 09:41:17 来源：网络转载

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[摘要]

应与慢性胆囊炎、大肠肝曲综合征、胆石症等鉴别诊断。

　　胆囊管综合征(Biliar Cystic Duct Syndrome)是指胆囊管的机械性非结石性部分梗阻，引起胆汁排出不畅，胆囊内压升高所致的一组以胆绞痛为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征，胆囊运动障碍综合征，原发性慢性胆囊管炎，Cozzolino胆囊管综合征。

　　【辅助检查】

　　血常规白细胞计数、分类及肝功能实验基本正常。十二指肠胆汁引流，B胆汁出现延迟，用胆囊收缩素刺激后，B胆汁到6～20分钟后才流出，且量少、持续时间长。口服胆囊造影剂后胆囊充盈良好，但排空延迟，36小时后胆囊仍显影，同时显示胆囊管狭窄、扭曲、细长等改变，总胆管影淡或不显影，静脉注入CCK后胆囊体积缩小不超过45%。99mTc-HIDA核素胆系扫描，胆囊排空延迟4小时以上。

　　【鉴别诊断】

　　与慢性胆囊炎、胆石症、胆囊腺肌增生病等相鉴别。

　　最有效的治疗方法是手术，可行胆囊切除术或胆囊胆总管成形太。一般治疗为低脂饮食、避免饱餐，防治胆系感染。对胆绞痛发作可用解痉剂如阿托品、硝酸甘油等药物。