胆囊切除术后综合征的中医治疗

　　疏通清泄法 肝主疏泄，调畅气机，胆为中清之腑，以通为用，胆囊切除术后胆气损伤、湿热之邪内侵，导致肝失疏泄和胆腑通降失权，故治以疏通清泄。疏指疏肝利胆，通指通导腑气，清泄指清化湿热。

　　疏肝利胆 根据有无黄疸选用不同药物。有黄疸者多选用茵陈、金钱草;无黄疸者多用丹参、牡丹皮、郁金、枳壳等。我们观察胆管引流术患者服用虎杖根、海金沙、威灵仙组成的药组，胆汁清晰且引流通畅。

　　通腑气 一为通大便，药用大黄、芒硝，适用于大便干而不畅者;一为利小便，药用车前子、泽泻、碧玉散、六一散等，此“诸病黄家，但利其小便”之旨。

　　清化湿热 首先要辨清湿热的轻重，根据临床症状，分为湿重于热、热重于湿、湿热并重。湿重于热者，多为黄疸较轻，有恶心呕吐，腹胀满，倦怠少食，大便稀，舌质淡，苔白腻，脉滑。治疗以利湿为主，清热为辅，药用茯苓、泽泻、薏苡仁等渗湿药及藿香、佩兰、苍术芳香化湿药等。热重于湿者多为黄疸较重，发热，口干口渴，心烦，小便黄而短，大便干燥，舌苔黄厚，脉滑数。治疗以清热为主，利湿为辅，药用黄芩、黄连、栀子等。湿热并重者，黄疸较重，心烦胸闷，纳少，倦怠乏力，舌苔黄腻，脉滑数。药用茵陈、牡丹皮、郁金、炒栀子、青蒿、海金沙、虎杖根等清热利湿药。

　　清热解毒 若湿热成毒则重在解毒。湿浊毒邪瘀结，不用解毒药物则湿浊难化，黄疸不退，以土茯苓、大黄、藿香、佩兰、金钱草化湿解毒;热毒在气分者以金银花、蒲公英、栀子、黄芩、大黄等清气分热毒;热毒入血治宜清营解毒，以清营汤加减。

　　活血通络 根据寒热病性选择用药。因热致瘀者治以凉血活血法，使血中瘀热清，凉血而不滞邪，血脉通畅，湿热得除，黄疸易退。药用牡丹皮、丹参、生地黄、茜草、郁金、赤芍药等。因寒而致瘀者治宜温通血脉。药用当归、红花等。体虚者宜养血活血，药用当归、白芍药、益母草等。

　　斡旋中焦法 肝胆、脾胃在人体脏腑气机升降中起着重要作用，肝脾之气升则一身之清气皆升，胆胃之气通降则一身之浊气皆降，故本病治疗时必须顾护脾胃、斡旋中焦之气，使枢机升降有序。药用淡渗之品，如茯苓、泽泻、薏苡仁健脾胃;以芳香之品，如藿香、佩兰、苍术醒脾胃;以陈皮、半夏、厚朴、枳壳等降胃气;以柴胡升胃气;以山楂、鸡内金等消食。

　　和阳解凝法 术后伤冷中寒，脾胃虚弱而出现黄疸色泽晦黯，低热不退，神倦懒言，腹胀纳差，舌质淡体胖大，苔白腻，脉沉。治宜和阳气，解寒凝。或者湿热胶结者也可以温药为佐，药用桂枝、鹿角霜、熟附子等;若出现恶心、纳差、胸闷、腹胀、苔白腻时，应选用性温味香、善于调理胃肠气机之品，如陈皮、苍术等。