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专家全面剖析胆道蛔虫病

时间 : 2009-06-29 10:03:00 来源:网络转载

[摘要]

蛔虫钻入胆道引起的疾病。蛔虫进入胆总管、肝内胆管和胆囊引起急腹症统称为胆道蛔虫病,祖国医学称之为“厥”或“蛔厥”,国外于1765年已尸解发现。



  其症状剧烈但体征轻微,“症征不符”为本病特点,若不及时妥善处理,可引起严重并发症。 本病发病率与卫生条件有关,我国农村发病率较高,约占胆道疾病8%-12%,少数地区占胆道疾病的首位,多发于青少年。解放后,由于多年来管水、管粪等卫生、防治工作的结果,发病率明显下降,在大城市医院已成为少见病。多数胆道蛔虫病,可通过中西医结合,以解痉、止痛、消炎利胆、排蛔,并驱除肠道蛔虫等手段可治愈。出现严重并发症者考虑手术治疗。

 

  1.儿童、青少年多见,常有驱蛔虫史。

 

  2.突然阵发性上腹钻顶样痛,间歇期宛如常人。

 

  3.绞痛时伴恶心、呕吐,可吐蛔虫。

 

  4.后期有胆管炎及各种并发症表现。

 

  5.腹肌软,仅有剑突下或右上腹深压病。

 

  6.间歇期无体征。

 

  7.症状剧烈,但体征轻微,“症征不符”为本病特点。

 

  该病以儿童和青年人多见。主要症状是腹痛,可以突然发生剧烈的上腹部疼痛,呈阵发性,持续一定时间后可自行缓解,间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐,常见有吐出蛔虫者。静脉胆道造影、内窥镜逆行胰胆管造影或经 T型管胆管造影、 B型超声等检查,对本病的诊断有一定帮助。

 

  1.根据病史,症状及体征。

 

  2.白细胞计数多正常或轻度升高,嗜酸性粒细胞计数多有增加。

 

  3.大便中查到蛔虫卵。

 

  4.B超示胆管内有蛔虫声象图。

 

  1.非手术疗法:中西医结合,解痉止痛,消炎利胆,排蛔,并驱除肠道蛔虫为主要目标。也可在内镜直视下取蛔虫。

 

  2.手术治疗:经非手术治疗3-4天无效且症状加重,有明显并发症,即行胆总管探查取虫,引流胆汁。胆囊坏疽者切除胆囊,胆道出血者可行肝固有动脉结扎术。有其他并发症时做相应处理。术中、术后均须考虑驱除肠道蛔虫,以防复发。

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