支原体感染怎樣才能根治

    其实部分健康人群中，支原体、衣原体的确是可以存在的，尤其对于女性。支原体主要有四种，其中肺炎支原体主要引起人体的肺炎，而其他的三种， 解脲 、人形、生殖道支原体，主要引起的是泌尿生殖系统的感染，支原体在每个健康人中不都是普遍存在的，但是确实在一部分人群中是存在的，是一种正常寄生的微生物，尤其是生殖道支原体，它在很多女性当中是存在的。也不是每一种支原体都会导致泌尿生殖道的感染，只有特殊的几种可以导致泌尿生殖系统的感染，这特殊的几种和性病密切相关，但并不是说所有的支原体都会导致人体的感染。
   
    女性感染病原体时，受感染的器官往往是宫颈，少数情况下才感染尿道。宫颈被感染后呈现出阴道炎和宫颈炎，自我感觉白带增多，变黄且有异味，这些症状也是妇科病的常见症状，大多不会引起注意。当病原体感染引起尿道炎的症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物等，才引起病人的注意。因此，女性一旦自觉症状异常或有过不洁性交史时，应当去医院做检查。如发现有病原体感染造成不适，应立即治疗。以免造成进一步感染或转为慢性阴道炎和尿道炎。
   
    药物，抑制病原体蛋白合成的抗菌素主要有罗红霉素、阿齐霉素、美满霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、氟罗沙星等。这类药物在选择使用时针对个体差异不同而存在着不同程度的耐受，因此应该尽量通过药敏试验选择使用。
    推荐阿奇霉素片和左氧氟沙星片联合用药。口服药比较方便，生物利用度好，疗效肯定。患者可以根据医生指导，男女双方同时采用相应的治疗方案。
    用药疗程，治疗全过程为口服用药10天，宜在早上9点服阿奇霉素500mg，晚上21点服左氧氟沙星400mg。满10天用药后，在三周内复诊、化验，观察治疗结果。一般这样认为，支原体停药 7—10 天以后复查，如果是阴性，那么一个月以后再做一次，如果还是阴性，三个月以后再做复查，如果都是阴性，可以认为这个患者的支原体就已经被治好了。
    外用药也由医生指导，男性可有尿道口红肿，充血，红疹，女性则有外阴瘙痒，白带量多及阴道瘙痒等症状。除服药治疗外，局部治疗也可能有效。常用的外治疗法有： (1)　　3 ％硼酸水　取 200mL 湿敷阴部或冲洗外阴。 (2)　 苦参饮　苦参 20g ，蛇床子 20g ，地肤子 20g ，黄柏 20g ，野菊花 20g 。水煎外洗，每日 1 次，每次 30 分钟。 (3) 　取市售洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。
   
    治疗时不要吃刺激性的食物，要避免焦急、过度疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。辣椒等食物可以刺激局部的血管水肿，男性的前列腺炎如果吃辣的食物后，症状需要很长一段时间才消失，因此就延长了治疗的周期。
   
    应该注意的一个问题就是性伴侣，如果患者的性伴侣检查有，两个人就应该同时治疗，如果对方没有，也应该再过一个月或两个月再复查一次，这样会更安全。
   
    支原体感染患者 80% 以上的人都可以被彻底治好，但有一部分患者，由于支原体引起的损害，男性出现睾丸炎、附睾炎、女性出现附件炎、输卵管堵塞等，造成的损害比较严重，即使支原体治好以后，这些不舒服的症状还存在，就是说患者认为他并没有被完全彻底的治好，这样就存在一个对治疗结果的理解的问题。达到完全的恢复，有时并不是可以完全做到。 比如输卵管的狭窄，输卵管窄了以后，顶多是通过再通的方法，这样只能达到通到一定的程度，不能完全恢复原来正常的情况，这个损伤已经造成了，是恢复不了的。 因此，患者理解的治愈和医学上的治愈多少有一些差别。
   
    后记：
   
    非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。尿道炎可分为两类，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎，也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。
   
    非特异性尿道炎多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。
    (一)衣原体
   
    根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。
   
    衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。
   
    感染型为原体(elementary body)呈球形，大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存，有感染性。当其附着在易感细胞表面时，被细胞吞饮，在细胞内原体变成另一种繁殖型。
   
    繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖，最后始体重新组织成原体，从细胞内释放出来，再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。 衣原体分类：1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)
   
    沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。
   
    (二)支原体
   
    1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人
    型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。
   
    2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。
   
    衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。
   
   
    因为发病缓慢，症状轻，不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者，可长期带菌。性交时不用安全套，也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。
   
    (一)临床症状
   
    1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。
   
    2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
   
    3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
   
    4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青
    霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
   
    5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
   
    6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
   
    7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
   
    (二)诊断
   
    1、不洁性交史、潜伏期及症状。
   
    2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。
   
    3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。
   
    非淋菌性尿道炎的并发症，男性：附睾炎、前列腺炎、精囊炎。衣原体还可影响精子活力，造成性功能障碍。 女性：急慢性输卵管炎，异位妊娠、不育、流产、死胎。
   
    治疗与判断治愈标准
   
    非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间怕用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后10－20天复查再次均为阴性，并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。
   
    (一)治疗
   
    略。
    (二)判断治愈标准
   
    治疗结束一周应随访复查。治愈标准：
   
    1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。
   
    2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。
   
    3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。
   
   
    治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。 夫妻双方有一方感染时，双方应同时检查治疗。 不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具，不混用内衣裤。家中有婴幼儿者，要严格物品及手的消毒，以防通过密切接触传播。 性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播。