成人多囊肾的临床类型

时间 : 2009-06-18 13:59:47 来源：保健与生活

[摘要]

多囊肾患者的合理治疗饮食对控制肾功能恶化进展非常重要。采用低盐饮食每天2~3克食用盐为宜，少吃含钾、磷，饮食，要低蛋白、低脂肪饮食、多吃富含维生素与植物粗纤维饮食，保持大便通畅。

　　根据多囊肾患者的遗传性质及年龄分布不同，临床上将多囊肾分成人型及婴儿型两个类型。成人型是染色体显性遗传，婴儿型是染色体隐性遗传。两型并不同时在一个家庭内出现。

　　成人型多囊肾发病率约为0.2%，主要以肾脏囊肿发生，发展和数目增多为特征，常伴其他器官囊肿形成，以肝脏为多见，胰腺、卵巢、胃肠道也可见到。本病进展缓慢，病前多无症状，临床症状绝大多数出现于35～45岁之间，早者也可见于8岁，晚者可见于77岁。主要表现为血尿、蛋白尿、腹胀、血块阻塞输尿管引起的绞痛、肾盂肾炎、高血压、慢性肾功能衰竭等。本型患者发病的年龄越轻预后越差，有报道10%---15%病例死于颅内出血，15%死于心肌梗死，15%死于心力衰竭，其余死于尿毒症。平均死亡年龄为50岁。

　　婴儿型多囊肾主要见于婴儿，但极少数亦见于较大的儿童甚至成人。在临床表现为巨大的肾脏和无尿。双侧肿大的肾脏可达300克重，为正常新生儿的10多倍。大多数患者同时有肝脏病变，如门脉高压、胆囊扩张、胆道增殖等。

　　由于肾脏受囊肿的压迫，大部分肾单位遭破坏，因此出生时多为死婴或出生后不久死亡。巨大的多囊肾还可引起难产。

　　(1)肾盂肾炎：是多囊肾的常见并发症，其原因尚不明了。可以不出现症状，尿中脓细胞很少甚至没有。涂片染色或定量培养可作出诊断。枸橼酸镓-67扫描摄影术可确定感染的部位包括脓肿的位置。

　　(2)囊肿感染：可引起肾区疼痛并有压痛，且出现发热。要鉴别是多囊肾感染还是肾盂肾炎并不容易，此时行镓扫描摄影术将很有帮助。

　　(3)血尿：极少数病例可出现活动性持续性肉眼血尿，甚至可危及生命。