扁桃体周围脓肿的中药治疗

　　中医治疗：扁桃体周围脓肿属于中医学“猛疽”、“喉痈”、“咽喉生疮”等范畴。由于该病发于中医所称的喉关部位及喉核周围，故又称之为“喉关痈”或“骑关痈”。
　　本病主要分五型：
　　（１）风热在表：喉关痈初起，患者多有发热恶寒，头痛，口干，咳嗽，咽疼，进食时加重。检查可见喉关、喉核周围充血肿胀；舌质红苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒消肿。方用五味消毒饮加减：金银花１５ｇ，野菊花１５ｇ，蒲公英１５ｇ，紫花地丁１５ｇ，紫背天葵１２ｇ，荆芥１２ｇ，防风１０ｇ，白芷１０ｇ。若肿痛甚者，可加射干１２ｇ，天花粉１５ｇ；咳嗽者可加枇杷叶１０ｇ，冬桑叶１２ｇ。
　　（２）邪热传里：脓未成，起病日久，高热不退，头痛剧烈，口干喜饮，咽喉剧痛，吞咽困难，大便秘结，小便黄；检查一侧喉关、喉核周围极度红肿，光亮高突，喉核被推向前下方或后下方，悬壅垂亦被推向对侧；舌质红苔黄厚或黄腻，脉洪数。治宜清热解毒，利膈消肿。方用清咽利膈汤：黄芩１２ｇ，山栀子１２ｇ，金银花１５ｇ　，连翘１２ｇ，黄连６ｇ，荆芥１２ｇ，牛蒡子１５ｇ，玄参１５ｇ，生大黄１２ｇ（后下），芒硝６ｇ（冲服），甘草３ｇ，赤芍１２ｇ。若口干渴欲饮加花粉１２ｇ，淡竹叶１５ｇ；患者大便通畅或体质较弱者可去大黄、芒硝，加黄柏１２ｇ或加火麻仁１２ｇ；若痰涎壅盛，可加僵蚕９ｇ，胆南星１０ｇ；若久不成脓、体质虚弱，加黄芪、党参、白术各１２ｇ。（３）邪热传里：脓已成，症状同上，热势渐退，局部红肿局限，按之较为柔软。治宜清热解毒，活血排脓。方用仙方活命饮加减：金银花１５ｇ，黄芩１２ｇ，蒲公英１５ｇ，连翘１２ｇ　，防风１２ｇ，赤芍１２ｇ，乳香１２ｇ，没药１０ｇ，皂刺１０ｇ，穿山甲１０ｇ，生甘草３ｇ。
　　（４）热入营血：壮热烦躁，头痛如劈，神昏谵语；舌质红绛而干，脉细数。治宜清营凉血，解毒开窍。方用清瘟败毒饮：水牛角粉（冲）１５ｇ，黄连１２ｇ，黄芩１２ｇ，山栀子１５ｇ，生石膏３０ｇ（先煎），赤芍１２ｇ，桔梗１０ｇ，丹皮１２ｇ，生地黄２０ｇ，玄参１５ｇ，并选加安宫牛黄丸或紫雪丹。若高热烦躁较甚用紫雪丹；如痰涎壅盛，气急痰鸣宜用安宫牛黄丸。
　　（５）热毒外泄：喉关痈成脓后，经切开排脓或穿刺抽脓后，咽痛即逐渐减轻或消失，发热头痛症状也迅速消失。此时患者常倦怠乏力，纳呆，口干渴引饮；舌淡红，苔黄而干，脉细数。治宜清热解毒，益气养阴。方用养阴清肺汤：生地黄１８ｇ，麦冬１８ｇ，玄参１５ｇ，白芍１２ｇ，丹皮１２ｇ，浙贝母１２ｇ，党参１８ｇ　，白术１２ｇ，金银花１５ｇ，蒲公英１５ｇ，生甘草３ｇ。大便干结加黄柏１２ｇ或火麻仁１５ｇ。