食管癌预后要看“心情”

时间 : 2009-06-04 16:50:55 来源：中国医学文摘

[摘要]

英国布里斯托尔皇家康复医院的J. M. Blazeby博士及其同事对1993年到1995年期间入院的92例食管癌病人进行研究。

　　所有患者均在治疗前1-2周和治疗间期完成了欧洲癌症研究和治疗组织的调查问卷。

　　通过根据年龄和TNM分期调整的Cox比例风险模型，研究人员发现，生理功能得分高与存活期长显著相关；而加重的疲倦感与存活期短显著相关。另外，据已知预后因素调整的多变量分析表明，食管癌治疗后6个月情感功能改善与生存期延长显著相关。

　　Blazeby博士认为，目前尚不清楚对肿瘤的心理反应是否会影响预后，但情感功能也许可作为判断预后的替代指标。他指出，只有当QL改善可延长生存时间的观点证实之后，才能最终判断QL得分与生存时间的关系是具有临床意义的。

　　食道癌（shi dao ai）又叫食管癌（shi guan ai），是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

　　食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10 万以上的县市有19 个，最高的是河北省邯郸市（303.37/10 万）和磁县（149.19/10 万），山西省的阳城（169.22/10 万）和晋城（143.89/10 万），河南省的鹤壁市（169.22/10 万）和林州市（131.79/10 万）。对流行地区分布的深入分析发现，同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况，高、低水平地区相距很近，而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度，呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地区分布在：河南、河北、山西三省交界（太行山）地区；四川北部地区；鄂豫皖交界（大别山）地区；闽南和广东东北部地区；苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区，哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等，其发病率均超过100/10万。