时间 : 2009-06-04 17:08:52 来源：保健时报
胃癌是最常见的消化道肿瘤。病因尚未明了，但目前了解与环境、饮食、遗传等因素以及某些化学物质(亚硝酸胺类)有关。
胃癌早期类似溃疡病，伴有消化系统症状，随着癌的进展或转移可出现吞咽困难、幽门梗阻、呕血或黑便等症状；晚期发生营养障碍、恶病质，预后不良。
手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段，并辅以化疗，高能量静脉营养疗法，免疫增强剂，如卡介苗、左旋咪唑等。常见的护理问题有：①疼痛；②营养失调：低于机体需要量；③活动无耐力；④预感性悲哀；⑤潜在并发症--出血。
1 疼痛
【相关因素】
肿瘤浸润性生长或膨胀性生长。
【主要表现】
开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。
肿瘤穿透人胰腺可出现剧烈而持续性上腹痛并放射痛。
体征：上腹部偏右有压痛。
【护理目标】
病人疼痛降至在最低限度。
主诉疼痛减轻。
【护理措施】
提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息。
观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。
分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。
晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。
剧烈疼痛时及时报告医生。
【重点评价】
疼痛减轻的程度。
2 营养失调：低于机体需要量
【相关因素】
慢性消耗性疾病。
纳差、食欲下降。
化疗所致恶心、呕吐。
【主要表现】
消瘦，体重进行性下降。
皮肤弹性差，粘膜干燥。
【护理目标】
病人体重维持在基础水平。
【护理措施】
给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化的饮食。
提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。
让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励病人进食。
对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白、脂肪乳剂等。
监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。
【重点评价】
病人体重是否增加。
皮肤、粘膜的温度、湿度及弹性。
3 活动无耐力
【相关因素】
疼痛。
虚弱/疲乏。
【主要表现】
主诉眩晕、眼花、四肢无力。
活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗多等。
活动量减少，活动持续时间缩短。
日常生活自理能力下降，表现为下床活动、入厕、个人卫生等行动困难。
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