军团菌的病因

　　家用空调与中央空调在结构上有着本质的区别，家用空调不具备冷却水系统，故不适合军团菌生存，所以家用空调不会传播军团病。

　　[镜头回放]

　　1976年美国费城，欢庆建国200周年的喜悦被一种不知名的疾病冲得一干二净——共有221人得病，其中34人死亡。由于一时无法查清原因，全美陷入一片惊恐之中，甚至有人怀疑敌对国家发动了毒气战。半年后，微生物学家从死者的肺组织中分离到一种革兰阴性杆菌，证实该菌是导致本次事件的元凶。由于这种细菌与当时人类已知的所有细菌皆不相同，且在本次事件中感染的对象大多为美国退伍老兵，故在1978年被正式命名为嗜肺军团菌，由此导致的疾病被称为军团菌肺炎。

　　[最新认识]

　　20多年过去了，人们对军团菌病有了更多的认识。军团菌已被发现40个种、60 多个型别，全球每年都有数起军团菌爆发流行，全球的发病率约为12/10万。军团菌肺炎决不是在军队中才发生的传染病，在社区获得性肺炎的病原中排在前三位，而院内感染的肺炎1/4属于此类。真正使人感到害怕的是军团菌导致的死亡率有 20%之多!除了医院，这种细菌与空调、淋浴设施密切相关，是人类现代文明的不良 “副产品”之一。

　　军团菌肺炎一般多发于夏秋季

　　军团菌肺炎的病死率如此之高，其根本原因在于它缺乏典型的临床表现。病人初期症状多样，一般以高热、腹泻及中枢神经系统紊乱而就医，病情发展异常迅猛，绝大多数抗生素治疗与事无补，病人最终因呼吸衰竭而死亡。

　　对策

　　1.找出易感人群：病人一般以基础免疫力较低、长期从事宾馆、医院、大型建筑工地工作或经过长期旅行者及有多年吸烟史者为多见。

　　2.见识早期症状：发病初期无上呼吸道症状，无痰或少痰，但后期以肺变为主，持续和进行性高热、干咳、寒战，血淋巴细胞减少，X线胸片显示大多数为单侧肺炎，经青霉素、头孢菌素等大多数抗生素治疗无效。

　　3.参考临床特征：军团菌肺炎一般多发生在夏秋季，这与其他多种原因引起的肺炎有着较明显的季节区别。

　　4.警惕感染变异：近年来军团菌感染的另一种模式日益增多，其症状仅见发热、咳嗽、头痛，极似流感，但病程短，仅5天便可自愈，无死亡报道，称为庞地亚克热。这种感染模式多见于“办公室空调病”，虽没有军团菌肺炎可怕，但其侵袭率极高，90%以上的人群可致发病。

　　红霉素——军团菌病的克星

　　体外药敏试验证明，许多抗生素对军团菌有抑制性，但军团菌一旦侵入肺泡，其胞内寄生的特性决定了它在逃避宿主免疫攻击的同时，也使那些本来有效的非脂溶性抗生素失去了用武之地。只有类似红霉素、利福平等脂溶性抗生素，才能渗透到肺泡内对付军团菌。众所周知，红霉素类抗生素副作用不少，因而临床治疗肺炎很少首选该类抗生素，这也是导致军团菌病严重后果的根本原因。

　　对策

　　对于用一般抗生素难以奏效的肺炎，应尽快换用红霉素类抗生素。

　　军团菌感染与被污染的淋浴器和空调系统密切相关

　　军团菌是如何使人感染发病的呢?目前已经证实，军团菌并不是一种新生的细菌，它早已存在于地球的各个角落，但其生存必须依赖于水。实验证明，军团菌在普通自来水中可存活 400日以上，在60℃左右甚至在火山口附近的水塘里都能发现军团菌的踪迹，其生命力的顽强可见一斑!然而，即使再多的军团菌存在，没有适宜的感染途径，人类是不会遭其攻击的。只有直接感染肺泡的军团菌才会导致发病，而侵袭并黏附于上呼吸道的军团菌不会对人体造成危害。