直肠指诊细胞学检查与直肠癌

时间 : 2009-06-03 13:26:50 来源：39健康网

[摘要]

　　1. 直肠指诊细胞学检查的理论根据直肠癌在癌肿的生长发展过程中，癌肿表面糜烂、溃疡或感染，进而出现组织坏死及组织脱落。直肠指诊时分泌物涂片，一般均可查到癌细胞。
　　2. 直肠指诊细胞学的取材及特点常规直肠指诊时，将检查指套所带的分泌物立刻涂2～3张玻璃片，以酒精固定、染色。涂片时应一擦而过，使玻璃片上覆以云雾状物即可，切忌涂之过浓和反复涂抹，以免影响视野和导致细胞破坏，取材不理想时，将检查指套以纱布包裹，在病变处摩擦获得的分泌物效果更佳。镜下见癌细胞团呈不典型腺泡状，大小不均，胞浆嗜碱，分界不清，裸核，核染色质结构欠清。
　　3.直肠指诊细胞学适用于各段直肠癌手指能触及到的中、低位直肠癌，可在病变处直接摩擦取得分泌物，诊断符合率可达90%以上。即便是高位直肠癌，检查指套不能直接触及病变，阳性结果也在80%以上。据此，我们认为低、中、高位直肠癌均可通过细胞学得到确诊。
　　4. 直肠指诊细胞学检查是诊断直肠癌的可靠依据脱落细胞学检查早已广泛应用于临床，是许多器官肿瘤的主要诊断依据。目前直肠癌靠直肠镜活检确诊，操作复杂费时费力，给患者带来痛苦。简便易行的直肠指诊细胞学检查诊断符合率达90%，因此直肠癌完全可以靠直肠指诊细胞学得以确诊。
　　5. 完善直肠指诊传统的直肠指诊应辅以细胞学检查，使“一指之劳”锦上添花。据不完全统计，每例直肠癌病人自就诊到治疗，一般要经2～3人次的直肠指诊，假若每次直肠诊均行细胞学检查，可能极大提高直肠癌的诊断率，有利于早期诊断早期治疗。医院如能列为常规，对降低直肠癌的误诊率，缩短误诊时间和提高5年生存率会有积极的作用。另外，通过细胞学检查还可追踪观察直肠息肉是否有恶变之可能。