家住海珠区的李阿姨今年62岁。几年前刚退休的时候,李阿姨还想着要好好享几年福。可没想到的是,从2001年开始,李阿姨不断查出恶疾缠身。先是乳
腺癌,接着是
子宫内膜癌。到了去年,她又被查出患结肠癌。短短几年时间,李阿姨已经做了几个大手术。更可怕的是,今年她又查出患肠癌,一开始医生认为她是结肠癌复发转移,已经没有手术治疗的价值。但是,李阿姨不肯放弃,于是又来到广州市红十字会医院,这次医生发现并不是结肠癌,而是盲肠癌。虽然这次手术很成功,但回顾自己几年来屡屡住院手术的经历,李阿姨觉得非常痛苦:为什么各种
癌症都爱找上我呢?这些癌症之间到底有没有关联呢?
问诊实录
患者:我刚在其他医院检查过,说是去年患过的乙状结肠癌复发转移,现在是结肠癌晚期,医生说手术意义不大,建议做化疗,但是做了6程化疗,效果并不好。我想了很久,还是换家医院看看才放心。
医生:你去年患乙状结肠癌,是怎么治疗的?
患者:手术切除,当时病灶切除很干净,术后恢复也还好,根本没想到会转移。
医生:这次发病症状和去年一样吗?
患者:还是有一些差别。去年连续排了两个多月的暗红色血便,后来去做肠镜检查,发现是乙状结肠癌,手术后恢复还比较快。今年年中一段时间,突然瘦得很厉害,还有
贫血头晕症状,后来自己摸到右下腹有一个肿块,到原来治疗的医院,医生说是结肠癌晚期复发并在腹腔内转移,建议我做化疗。
看过李阿姨不久前的病历,确实像癌症复发。为了慎重起见 ,医生决定再检查一遍。从肠镜检查来看,李阿姨肠内确实有个肿瘤,而且肿瘤还比较大。但是,进一步做PET-CT检查,却没有发现癌症远处转移的迹象,不像是晚期复发的结肠癌。
为了进一步释清疑虑,医生给李阿姨进行了开腹探查。这次发现,原来李阿姨腹内盲肠部位长了一个肿瘤。但是,这个盲肠癌与上次结肠癌并不相干,虽然两者位置只相差了一二十厘米,但可以肯定的是,这两个肿瘤是分别发病的。
医生:你的情况不是癌症复发,而是多源发癌,两者是有很大区别的。
听了医生的解释,李阿姨恍然大悟,她告诉医生,自己已经被多源发癌折磨了很多年:2001年的时候,她在左乳房摸到一个肿块,后来查出是乳腺癌,手术切除后根治。2005年的时候,在闭经多年之后,突然出现阴道不规则出血,明显跟月经周期无关,这次检查确诊为子宫内膜癌,不久做了广泛全宫+双附件切除术。之后,就是去年发现结肠癌和今年患上盲肠癌的惨痛经历。
确认“真凶”之后,医生给李阿姨进行了根治性右半结肠切除术,术后李阿姨恢复得很好。
专家提醒:
别把多源发癌当癌症转移
多源发癌即多种原发性的恶性肿瘤,包括同时癌和异时癌。所谓同时癌,指在同一病人身上,同时发现两个或两个以上的肿瘤。所谓异时癌,是指患者发现一个恶性肿瘤,一段时间后又发现了另一个恶性肿瘤。需要注意的是,这些肿瘤之间互不相干,它们的组织类型、部位及性质其实并不一样。在临床上,早期多源发癌经常被误为晚期癌症复发转移,从而错过治疗时机。