日前，一场名为“早防早治，远离复发”的脑卒中防治媒体通报会在上海举行。与会的神经内科专家一致指出：中国脑卒中(民间俗称“中风”)的发病率越来越高，目前首发脑卒中后的复发率也仍居高不下，其中脑卒中90天内的脑卒中复发风险更是高达20%。专家指出，早防早治，是防止脑卒中复发的关键，而在卒中高危人群的自我评估中发现，针对缺血性卒中的预防，强化抗血小板治疗，更是预防卒中复发的重中之重。
中国每年新发脑卒中病例250万
专家强调：脑卒中发病率随年龄的增加而急剧上升。目前中国是老龄化最快的国家之一，因此中风造成的死亡率仍在不断攀升。而中风存活者中约3/4会丧失劳动能力，每年医疗支出约120亿元人民币。同时给看护者和家庭带来沉重的心理和经济负担。
世界卫生组织的报告显示，脑卒中是世界范围内第三位死亡原因，中国是脑卒中高发国家。每年新发脑卒中病例约250万例，平均每12秒就有一人发生卒中。脑卒中可分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占大部分。缺血性脑卒中是动脉粥样硬化血栓形成性疾病的一个重要临床表现。
更值得关注的是，有过卒中史，或伴有多种危险因素/多血管床病变(
冠心病、糖尿病、
代谢综合征或外周动脉病)患者等都处于卒中复发的高风险中。同时，还需警惕脑卒中的“先兆”――小中风(短暂性缺血性发作，TIA)。
预防脑卒中复发
需服抗血小板药物
专家强调，脑卒中的复发不容忽视。据他介绍，脑卒中患者在7天内复发的风险为8%～12%，90天内的复发风险则高达20%。
专家引用了一项历时4年、全球最大的动脉粥样硬化血栓形成疾病登记研究(REACH研究)，指出动脉粥样硬化血栓形成应作为“全身性疾病”对待，而不是仅涉及某个血管的独立疾病。“因为动脉粥样硬化血栓形成如果发生在脑部，就引起缺血性卒中或小中风;如果发生在心脏，就会出现心肌梗死或
心绞痛。因此对于已经有卒中症状或发生卒中的患者来说，预防动脉粥样硬化血栓形成是预防再次卒中的关键。”专家说，除了控制危险因素外，还需根据卒中发生的原因积极采取预防措施。对于有缺血性卒中病史的患者，需要抗血小板药物来预防血栓形成，避免卒中再次复发。
卒中复发 死亡率更高
卒中再次复发后，死亡率和残疾率往往要比第一次更为严重，其中更有25%的病例因再次卒中而导致死亡。所谓的二级预防就是对有过卒中的患者进行有效的预防干预防止复发，此时除了控制危险因素外，还需根据卒中发生的原因进行预防。引起卒中复发的高危因素包括高血压、
心脏病、
房颤、血脂异常、糖尿病、持续吸烟等。
专家特别指出：卒中的二级预防策略主要包括调整行为危险因素，包括：改变不良生活习惯、戒烟、限酒;还要控制血管危险因素，比如严格控制高血压和糖尿病、使用抗血小板或抗凝药物、使用他汀类药物(改善血脂)等。有效的抗血小板治疗是预防卒中的关键之一。
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（实习编辑：陆云云）
