各种眼底出血都可能在病情发展过程中在虹膜和房角发生新生血管,引起房角粘连、关闭,从而引起眼压升高,导致难以控制的新生血管性青光眼。发生新生血管的机理是视网膜毛细血管闭塞,视网膜缺氧,产生一种血管形成物质,也叫血管刺激因子,是这种物质刺激眼组织产生新生血管。
引起新生血管性青光眼的原因很多,最常见的是视网膜中央静脉阻塞和
糖尿病性视网膜病变。随着新生血管不断形成,眼压多在眼底出血后3个月左右升高,同时伴有剧烈烟筒、充血、视力逐渐下降。这类青光眼的高严压十分顽固,难以控制,患者症状也不易缓解。随着病情发展,眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害。因此,当患者发现视网膜中央静脉阻塞或糖尿病性视网膜病变之后应及时治疗,特别是早期应用视网膜光凝,有助于预防新生血管性青光眼的发生。
眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤、新生血管等。
眼底出血由于病因复杂,所以病程长,易反复发作,严重影响视力,引起诸多严重的并发症。如
黄斑病变(黄斑囊样
水肿、黄斑变性),新生血管性青光眼、玻璃体积血、
视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离,如不及时有效的治疗,常可导致失明。
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(实习编辑:王俏茹)