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阿司匹林使用你有犯这些错吗?

时间 : 2009-03-28 02:59:57 来源:39健康网

[摘要]

  调查数字显示,每15秒就有一位中国人被心脑血管病夺去生命,每22秒就有一位中国人因此失去工作能力。逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。而在我国阿司匹林的使用率很低,心内科门诊63%的患者阿司匹林使用不恰当,其中未曾住院的门诊随访患者中76.3%的人使用剂量过低,出院后门诊随访的患者中20.58%剂量过低。造成阿司匹林使用率低和不规范使用,与非心内科医生指导错误、随访中忽略询问使用情况、患者担心不良反应、认识模糊等都有关系。   误区一 对于阿司匹林在一级预防中的作用认识模糊   有关阿司匹林一级预防的循证医学证据是近几年才有集中报道的,目前已有6个,总计约98000例心血管高危因素人群的资料,评价了阿司匹林在无心脑血管疾病史的患者中的预防作用。这些研究的结果表明,阿司匹林的治疗能使心血管事件的总发生率下降15%;心肌梗死冠心病死亡的危险性总体降低23%。具有心血管高危因素越多、未来冠心病风险越大的人群,用阿司匹林获益越大。   我国进行的一项阿司匹林一级预防心血管事件研究资料显示,对于中、高危冠心病风险者(年冠心病风险大于1.5%),使用阿司匹林每人每10年能节约医疗费用929元。如果以5000万人计算,则每年节约的医疗费用可以高达45亿元人民币。对于我国这一中低收入且人口众多的国家,这类事半功倍、经济有效的预防方法显得更有实际意义。   误区二 使用率低,在应该使用阿司匹林的情况下不使用阿司匹林   作为卓有成效的心脑血管疾病用药,阿司匹林在我国冠心病患者中使用率仅为14.38%,脑卒中患者使用率不到14%,而美国冠心病住院患者阿司匹林使用率已超过95%。研究证实,阿司匹林作为一级预防药物,在无动脉硬化性心脏病史的患者中能使血管事件的总发生率下降15%,心梗和冠心病死亡危险总体降低23%;   目前,许多国家的心血管防治指南中均建议在10年冠心病风险为6%~10%的人群中应用阿司匹林进行一级预防,我们国家的建议是≥10%的人群(10年冠心病发病风险率是根据流行病学资料总结出的公式推算的,例如根据性别、年龄、血压、血糖、血脂、吸烟等因素,在表格中查到相应的积分并算出总积分,若总积分女性≥9分、男性≥10分,则10年冠心病风险就≥10%。)   贴心提示:哪些人要服阿司匹林进行一级预防   一级预防是指已经有高血压的危险因素存在,但尚未发生高血压的患者,控制危险因素防止高血压的发生所采取的预防措施。具有多项心血管高危因素的人群应当服用阿司匹林进行一级预防。   (1)高血压患者,血压控制稳定(
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