糜烂性胃炎预防与治疗同等重要

　　据报道，急性糜烂性胃炎患者一旦发生严重出血（约见重症监护病房患者的2%），死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术（如动脉栓塞），内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 　　因此，发现高危患者和预防出血是必要的。早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一。虽然多数权威人士认为静脉内给予H2 拮抗剂，制酸剂或两者合用（参见下文消化性溃疡的治疗部分）可预防出血，但尚有质疑。在重症监护病房内对高危患者静脉内予以H2 拮抗剂或制酸剂的标准为胃内pH＞4。0。然而在严重患者中，中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部细菌过度生长，使得医院源性肺炎的发生率增加，特别是在机械通气的患者。然而有关这方面的结论尚不一致，需进一步研究。 　　（实习编辑：陈占利）