过敏性鼻炎发病时鼻痒、连续打嚏、流大量水样性清涕，有时尚伴有眼结膜、上腭部甚至外耳道部的奇痒等为本病的临床特征。由于鼻粘膜的肿胀，患者常有鼻塞和嗅觉减退现象。症状通常早、晚加重，日间及运动后好转。患者通常全身症状不明显，但如并发鼻窦炎后可有发热，面颊部
胀痛，乏力和纳滞等症状。
鼻塞、流涕是临床上极常见的症状，因此本症在鉴别诊断方面必须除外下列情况：
(一)鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常终年存在，多为单侧性，无鼻痒及明显季节性发作倾向。鼻窥镜检查可以明确诊断。
(二) 药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa) 常见可以引起鼻塞和分泌物增多的 药物 有利福平及其多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等。近年来由于鼻塞时应用的缩血管剂用量太磊，或作用太强(例如鼻眼净)，也常可因其扩血管的反跳作用而造成 药物 性鼻炎，需仔细加以区分。
(三)症状性鼻塞 除临床常见的感冒外，较易忽视的尚有妇女经前期的鼻塞症，怀孕期的鼻塞症以及
甲状腺功能低下时的鼻塞等。
(四)
血管运动性鼻炎(vasomoto rhinitis) 是一种原因不明“发作性”鼻炎，患者鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生，易与本病混淆，其鉴别要点为缺少喷嚏、鼻痒、
咽痛等症状，抗组胺及脱敏治疗无效。
(五)慢性鼻炎 又称嗜睡酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎(eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis)，其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒细胞，常终年有症状，但过敏原往往无法找到，因此病因不明。此类鼻炎患者常易伴发鼻息肉，有的还伴有感染型哮喘(因而构成“阿斯匹林过敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三联征”)，其与过敏性不同点是鼻充血及
鼻甲肿胀明显，分泌物呈粘液样，抗组胺药疗效差，色甘酸钠及脱敏治疗无效。
通过仔细的病史询问，可能得出本症患者过敏原的可能种类;然后取这些可疑抗原的浸出液作皮肤试验。如皆为阴性者可除外本病，但阳性者未必能确诊，右浓度的抗原浸液，滴入一侧鼻内，另一侧滴入生理盐水以作对照，如15分钟内患者滴入抗原则出现鼻痒、流涕或喷嚏等症状，则为阳性反应，说明所滴入的抗原可能即为患者的特异性过敏原。
（实习编辑：戴月娟）
