在大多数病例中病因学不明;本综合征包括了不同病因引起的若干病症,这一点是不容置疑的.假性脑瘤较常见于20~50岁之间的女性,特别是体重超过正常标准者.在儿童中,长期肾上腺皮质激素治疗的突然中止,或摄入过量的维生素A或四环素,都能引起假性脑瘤.一般都能自发恢复.
症状和体征包括程度不定的头痛(往往是轻度)以及视神经乳头
水肿,而病人在其他各方面的表现看来都健康.部分或完全的单眼失明(唯一比较严重的神经体征)可见于5%左右的病例,生理
盲点常有扩大.CT与MRI一般都正常,或者显示脑室系统略小.脑电图正常.脑脊液压力增高,但脑脊液成分正常.
累及矢状窦后1/3或一侧横窦或直窦的颅内静脉窦的闭塞;继发于肺部疾病中慢性二氧化碳潴留与血氧过低症的
颅内压增高;或者偶尔由一些不太明确的异常例如缺血性
贫血与甲状旁腺功能不足所引起的
颅压增高;以上这些情况的临床表现都可以与假性脑瘤相似.
治疗根据病因而定.假性脑瘤一般不造成严重的后果,因此一旦诊断确定,主要是对症处理,适当的解释与安慰,配合轻镇痛剂以治疗头痛.大约10%~20%病例有一次或多次复发,有时候病情稳步进展加重直至引起失明.当症状持续不见减轻,可应用乙酰唑胺,每天总量750mg,分次口服.进行系列性的腰穿释放脑脊液可能有效.肾上腺皮质激素无效,而且能助长体重增加,这些病人中有许多本来就都已属于肥胖;目标应该是使体重减轻.应定期复查视力与视野;若出现生理盲点扩大以外的视野缺损,或虽经内科药物治疗视力仍进展性下降,应考虑采用外科措施来降低颅压.有两个有效的外科措施：腰段椎管-腹膜腔分流手术与视神经开窗术.一旦发生失明,可能成为永久性,各种治疗都无效.
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(实习编辑：黄熙琳)
