了解猝死把握治疗良机

时间 : 2009-03-28 19:28:51 来源：39健康网

[摘要]

　　①冠心病猝死以冬季好发，常常发生在院外，多在家、工作或公共场所中突然发病;半数病人常无先兆、无症状，部分病人往往有非特异性先兆，即猝死前数分钟或数天可有心前区疼痛、胸闷、疲劳或情绪改变等，常未引起病人的警惕和医师的注意。猝死一旦发生，则马上出现意识丧失，阿斯综合征发作，皮肤发绀，由立位或坐位突然倒地，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音听不到，血压测不到，心电图示心室颤动，心电静止或电-机械分离。若猝死发生在睡眠中，则死前可发生异常鼾声或惊叫声，也可无任何表现于翌晨才被发现。　　②猝死可以随时随地发生，掌握心脏复苏抢救知识，一旦发现猝死则能立即就地抢救，对挽救病人生命有重要的意义。往往根据意识突然丧失，大动脉搏动消失、呼吸、心跳停止即可判定心跳骤停。抢救是否能成功，受诊断是否及时、开始复苏的时间心脏、心脏骤停的时间的影响，掌握正确的复苏术亦很重要。一般认为，超过6分钟，即使心脏复苏，也可能有中枢神经系统的不可逆性损害。　　③对于猝死的预防，缺乏有效措施。对冠心病病人及时进行诊断和治疗，特别是对有可能演变为心脏骤停的心律失常及时发现，如用动态心电图监测发现，有发展为心室颤动可能的室性过早搏动(多源、连发、落在T波易感期上、落在P波上等)，或通过临床心脏电生理检查发现，可导致严重室性心律失常的心室晚电位。　　及时选用抗心律失常药物或应用埋藏式心脏复律除颤器，对预防猝死的发生有帮助。对冠心病的高危病人，及时应用β-受体阻滞剂，抗心律失常药物，抗血小板聚集药物，溶栓药物，钙离子拮剂以及冠状动脉腔内成形术及冠状动脉旁路术等。（实习编辑：李杏）