寻览厌食的缘由
厌食症在城市儿童中发病率较高，其发病原因有许多种。据统计，约有11%的患儿是由于胃肠道或胃肠以外的疾病使消化液分泌减少，消化酶活性低下，从而影响消化功能。这部分患儿原发疾病治愈后，再服用一些助消化药，消化功能常能很快恢复正常，食欲增加。但是，大部分厌食小儿找不到任何器质性疾病。我们曾对一部分厌食小儿做过肝脏、胰腺、胆囊B超、胃镜检查，在胃肠道等部位都没有发现异常。这一部分小儿厌食产生的原因，以往都认为与父母不注意饮食心理卫生习惯有关，如强迫小儿进食或进食时训斥小儿、学习负担太重、喂养时边玩边食或边看电视、进零食过多和不定时进食等，使大脑皮层和下丘脑饮食中枢受抑制而不思饮食。
近年来，随着胃肠动力学及功能性胃肠病学的发展，临床医学对厌食症的病因及病理生理有了新的认识，尤其是胃肠功能测试项目在临床上的广泛应用，发现了相当一部分厌食小儿存在胃排空延迟、胃肠动力障碍，表现为进入胃内的食物迟迟不能排入小肠，而
积滞在胃的上端。我们用B超检测了30余名厌食小儿的胃液体排空功能，发现有60.2%的患儿存在不同程度胃排空延迟。胃排空时间正常儿为12～20分钟，厌食儿为34～75分钟，厌食小儿胃内食物排入小肠的时间显著长于正常儿。进一步研究还发现，厌食小儿的胃窦收缩频率及胃窦收缩程度较正常儿少而弱。由此证实，厌食小儿食物排入小肠的能力明显弱于正常儿。在个别厌食小儿B超检测中，我们还发现禁食12小时后胃内仍有相当一部分的积食。这些异常的现象解释了为什么一些厌食小儿总感觉上腹有饱
胀感而不思饮食。
促“动力”治厌食
既然胃排空延迟型小儿的食欲减低是与胃动力障碍有关，而不是由消化酶活性低下引起，那这些患儿服用助消化药自然效果不好。那么，胃排空延迟型小儿应该服用什么药物呢?我们曾给有胃排空障碍的小儿口服促胃动力药吗叮啉糖浆三个星期，结果大部分患儿的
早饱、
腹胀症状明显改善，一周末与三周末症状改善率分别达到74.29%和97.14%，胃平均排空时间由治疗前55分钟缩短到治疗过后的约39分钟。胃排空功能的明显改善、临床症状的消失，提示促胃动力药对动力障碍胃排空延迟型的
小儿厌食症是有效的。
影响胃肠动力的因素有许多，除疾病外，一些环境因素，尤其是饮食因素也会影响胃的正常排空，如高热量、高脂肪、高蛋白饮食常延缓胃的排空。此外，高脂肪饮食还会抑制胃酸的分泌，使食物易滞留在胃内或发酵，产生腹胀等消化不良症状。因此，厌食小儿首先应去医院检查，作全面评估，看看有无疾病或其他因素引起厌食，同时养成合理的饮食习惯，尽量少吃高热量、高脂肪、高蛋白饮食。如果确定厌食是由胃动力障碍引起的，除进行饮食调整外，可在医生指导下使用一些改善胃肠动力的药物，如吗叮啉糖浆等。
（责任编辑：梅一多）
