中年病人若突然出现原因不清的一侧持久性耳咽管闭塞症状,或鼻涕带血 , 或颈部
淋巴结肿大 , 首先应想到
鼻咽癌的可能。需及时采出下列检查方法进行确诊。
1. 一般检查
先检查口腔、咽、下咽和喉部情况 , 若无病变即应注意详查鼻咽腔。极简单的鼻咽检查方法是用手指探查 , 此法可不用咽喉 部麻醉及任何设备。检查时应以酒精消毒手指并要注意鼻咽两侧 是否对称 , 有无肿块。因绝大多数鼻咽癌触及后易出血 , 故探查 后要察看咽部及手指有元血迹。有后鼻镜最好应用后鼻镜查鼻咽 部 , 仔细观察软腾及咽部有无
麻痹 , 耳咽管、日因顶及咽隐窝等处有元肿物及溃殇病灶 , 以及鼻咽两侧的对称性等。
2. 细胞涂片检查
阳性率可达 70% 左右。方法是用棉笼涂擦或钢圈刮取鼻咽部分泌物 , 镜下寻找癌细胞。
3. 病理切片检查 鼻咽癌常需病理检查确诊。大多数外生型鼻咽癌的活组织标本很容易取下,最简单的方法是用活检钳子经由鼻腔直向后外方 采取组织或用一把弯钳放在软腾后面，用手指引导即可采取鼻咽 顶部及回隐窝处肿瘤组织。位于耳咽管处较小的肿瘤，需由后鼻镜引导从鼻咽镜采取组织标本。
4. X 线检查
对鼻咽癌的的诊断有一定意义。侧位 X 线照片常可发现鼻咽后壁肿瘤软组织肿大影像,也有时可显示蝶窦壁脱钙。头颅前 后 X 线照片可观察肿瘤侵犯筛窦、眼眶、鼻腔和上颁窦的情况。最重要的是通过 X 线照片观察颅底是否有破坏。
5. MRI检查
MRI检查在鼻咽癌的诊断中优于 CT 检查 , 可以显示肿瘤与川围组织的关系，防止出现伪迹。
6. CT 检查 :
鼻咽癌作CT检查可了解肿瘤部位、管腔是否变形或不对称、咽隐窝是否变浅或闭塞,还可以了解鼻咽腔外有无被侵犯 , 如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颜下窝、翼腾窝、上锁窦、筛窦、眼眶、颈动脉鞠区、颅内海绵窦、咽后,以及颈部淋巴结有元转移等。对早期鼻咽癌的诊断有重要意义。
7. B超检查
B超诊断和治疗鼻咽癌中已被广泛应用 , 主要用于颈部、肝、腹部及盆腔淋巴结检查 , 了解有元转移。
8.血清学检查
EB病毒被人体感染并进入细胞后,在病毒复制周期中,不II阶段产生不同的抗原和产生相应的抗体。由于鼻咽癌病人血清IIEB 病毒抗体水平与其他肿瘤病人以及健康人之间有明显差,因而,可作为鼻咽癌一种辅助诊断方法。
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（实习编辑：陈俊琦）
