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“对付”白血病 各有千秋

时间 : 2009-03-27 14:55:21 来源:39健康网

[摘要]

  中枢系统白血病能否缓解?怎么有效处理?   一、 AML并发CNS―L虽低于ALL,但是M4、M5型,伴高白细胞血症者发生CNS―L者仍常见。   二、 该病类似脑膜炎,有颅内高压表现,如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。腰椎穿刺脑脊液压力增高,脑脊液中白细胞数和蛋白增高,糖降低,可检出白血病细胞。侵犯脑神经可引起相应的症状,如视力障碍、瞳孔改变及面神经瘫痪等,白血病细胞进入中枢神经系统可由血流播散、颅骨骨髓白血病细胞的浸润或颅内点状出血所致。   三、 一般化疗药物很难通过血脑屏障,以至中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”,是白血病复发的原因之一。故上述临床类型的AML应进行预防。   四、 西医治疗:该病出现后,一些药物很难通过血脑屏障,因此也很难达到良好的治疗效果,西医治疗目前广泛应用HD或ID―Ara―C颅内浓度已达杀灭白血病细胞的水平。鞘内用药效果较好。但是复发和耐药的问题仍然是临床疑难。   急性白血病出现绿色瘤是怎么回事?   一、 绿色瘤是为髓性白血病,异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿,肿块呈圆形隆起似瘤,由此得名。   二、 此病患者多为外观健康的儿童,男性较女性多见。常有白血病的血液及骨髓象改变,病程急而发展快,可在数月乃至数周内死亡。   三、 病以眼球突出引人注意,因为眼眶骨膜是白血病局限性浸润的好发部位。耳前及颌下淋巴结常有肿大。肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着。病程后期累及全部重要脏器及四肢骨骼;晚期常因贫血感染衰竭而死亡。   四、 治疗措施:   本病应及早作内科治疗,忌作活检或手术切除,以免引起不能控制的大出血。全身化疗为主,积极对症治疗。采用中西医结合治疗,减轻化疗的毒副作用。   急性白血病出现骨关节痛该怎么办?    一、 骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一。主要因白血病细胞浸润引起骨关节滑膜炎。长期的疼痛折磨,对患者精神摧残很大,严重影响患者生活质量。   二、 西医治疗:综合全身化疗,积极对症治疗,抗生素控制感染。结合中医综合治疗。 (实习编辑:戴月娟)
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