挤压综合征如何诊断

　　临床表现：挤压伤常涉及多系统(如胸部外伤，腹部外伤，内脏破裂，胸腔出血、心肌卧肢体创伤等)，但是只有发生急性肾功能衰竭者才能称为挤压综合征，或挤压性肾衰综合症，挤压伤有冲击性和埋压性两类，前者受伤部位明确，受压时间短暂，后者除直接冲击伤外，更有持续性埋压伤，埋压伤病情常更严重。损伤肌肉渗出变性肌红蛋白与氧合肌红蛋，均自肾脏排出，肾功能衰竭之发生则与肾微循环障碍，休克肾，弥漫性血管内凝血等机制有关，分别表现为急性功能性少尿，急性肾小管坏死或破裂、急性肾皮质坏死，三者各成阶段又互有联系。肾脏病理解剖除见肾小管坏死与肾小管破裂、肾小管色素管型外，尚有肾皮质坏死，后者与弥漫性血管内凝血及肾小球毛血管内凝血有关。 　　诊断：根据挤压伤病史、肾功能衰竭表现、及尿检肌红蛋白(肌红蛋白分子量小，仅17，500，易自肾脏排出，如尿液呈暗红色及联苯胺试验阳性而镜检无红细胞，则可能为肌红蛋白尿或血红蛋白尿，用分光光度计检查时，二者显示不同的吸收带，用淀粉凝胶或醋酸纤维纸进行尿液电泳，更能分离出肌红蛋白)。一般挤压伤伤员出现器质性无尿或少尿并持续48小时以上，即可确诊为本综合征，但必须注意鉴别功能性少尿和器质性无尿。 （责任编辑：辜毅）