例1.女，36岁。因右手示指出现一黄豆大
结节伴
瘙痒3 d，于2005年4月8日来我院就诊。患者在奶牛场工作，1个月前发现奶牛乳房、腹部有豌豆大暗红色结节，3 d前发现自己右手示指出现暗红色丘疹，逐渐增大，伴瘙痒，无发热。既往身体健康，有病牛接触史，否认药物过敏史。皮肤科检查：右手示指伸侧可见一黄豆大暗红色半球形结节，表面紧张发亮，光滑，中央有脐凹，质地较硬，无触痛。右手示指远端缺如(外伤后)。诊断：挤奶人结节。
例2.女，42岁。因左手小指外侧及右手掌心出现结节5 d，左手肿胀2 d，伴痒痛，于2005年4月8日来我院就诊。患者与例1在同一牛奶场工作，系挤奶工，5 d前发现左手小指外侧及右手掌同时起一丘疹，逐渐增大形成结节，遂用剪刀修剪左手小指结节增生部分，后左手小指外侧结节化脓，左手肿胀，伴痒痛，无发热。既往身体健康，有病牛接触史，无药物过敏史。皮肤科检查：右手掌心有一1 cm×1 cm大的暗红色半球形结节，中央亦有脐凹，周围绕以红晕，质地较硬，无触痛;左手小指外侧有一同样大小的暗红色半球形结节，中央略凹，表面破溃、结痂，周围绕以红晕及
脓肿，质地较硬，有触痛;左手略肿胀。诊断：挤奶人结节。
讨论挤奶人结节是患者接触副
牛痘病毒感染的牛乳房后在接触部位发生的一种病变，受累者多为奶牛场或屠宰场的工人。副牛痘病毒是痘病毒科假牛痘病毒属的一种，属DNA病毒。因牛的乳房被副牛痘病毒感染，挤奶工接触病牛乳房后，受感染而致病，潜伏期一般为5～14 d。临床自然经过约为6周，依次表现为斑丘疹期、靶环期、急性渗出期、结节期、乳头瘤期和消退期。组织病理学上特征性的改变为棘层上方可见空泡细胞，细胞内有嗜酸性包涵体[1]。本文2例患者均有接触病牛史及典型的临床表现，所以诊断成立。临床上该病需与
羊痘、牛痘、化脓性肉芽肿、原发性皮肤结核等疾病相鉴别。
（实习编辑：王京鑫）
