结核病发病率近20年来在世界范围内明显下降。但近10年来在
艾滋病高发区如北美、非洲等地结核病发病率却逐年上升，有卷土重来之势，引起了广泛关注。另外，在发展中国家结核病仍是一个常见病。据估计，全世界每年约有300万～400万新发现痰菌阳性（传染性）及300万～400万痰菌阴性（非传染性）结核病人，每年死于结核病者约200万～300万人。3/4病例发生于发民工菜中国家，其排菌病人可占总人口的0。2％～1。0％。在儿童，估计全球每年有130万新病例及50万死亡病例。发展中国家每年约新发现1000万结核病人，其中近400万为开放性病人，约300万人死于结核病。我国40年来结核病发病及死亡增色有显著下降。
寻找
肺结核卷土重来的原因
原因一：
有资料显示，一个未经治疗的排菌的活动性肺结核患者，一年内可传染15～20名健康人。而近10年来，我国每年新登记的菌阳肺结核病人数字与流行病调查结果相比，传染性肺结核病人的发现率尚不足30％！在近日中国防痨协会举行的“世界防治结核病日座谈会”上，专家们疾呼采取切实有效措施，及早发现并彻底治愈传染性病人，遏制结核病的传播。
原因二：
卡介苗是活疫苗，由于菌苗保存不当、接种技术不妥、小儿个体差异等因素，可能存在无效接种，即卡介苗没有真正种进孩子体内，没有使之获得抗结核菌的免疫力。因此接种卡介苗三个月后应做结核菌素试验，结果应为阳性，如呈阴性则可能是无效接种，应抓紧时间重新接种。
小儿肺结核分为五种类型
I型原发型肺结核，包括原发综合征及肺门淋巴结结核（支气管淋巴结结核），小儿时期多见。
Ⅱ型血行播散型肺结核，包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒性肺结核）和亚急性、慢性血行播散型肺结核。小儿时期，多为急性播散，其病情重，病死率高。
Ⅲ型浸润性肺结核，包括锁骨下浸润和干酪性肺炎。青少年时期较多见。
Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核，它是结核病的主要传染源，在小儿时期较少见。
Ⅴ型结核性胸膜炎和胸腔积液。
小儿结核病的特点是：
一、肺内形成空洞少，以原发综合征及支气管淋巴结结核为最多见。大多为轻症，缓慢起病，尤其为大年龄儿童，可没有明显症状；或被误诊为感冒迁延而被忽视。
二、易治愈。若能及早诊断，给予抗结核药物治疗，病变一般3～6个月开始吸收或硬结，在２年内钙化，所以预后好。
三、易播散。在机体内外环境不利的条件下，如：年龄过小、营养不良、免疫力低下时，病变可以进展或恶化，易引起血行播散而发生粟粒性结核及结核性脑膜炎，该二种病常为小儿结核病死亡的主要原因。
小儿肺结核临床表现
结核病小儿往往都有长期低热、咳嗽、食欲差、消瘦、盗汗、疲劳等表现，重症病儿可出现严重的中毒症状。结核性脑膜炎如未及早治疗，可留有肢体
瘫痪、精神和行为异常、智能低下等后遗症。
一、结核过敏表现
如疱疹性结膜炎，结节性红斑，瘰疬样面容、结核性风湿病等。
二、发热
起病急者可伴高热、热型波动甚大，常为严重的进行性结核的表现，如粟粒型结核、干酪性肺炎等。但大多数病儿表现为不规则低热，以午后为著每日体温波动常超过1℃。发热明显，但全身症状相对不重，为结核病的特点。
三、神经系统症状
如精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功能障碍症状。
四、慢性中毒症状
如食欲不振、消瘦疲乏无力、性情改变、
发育迟缓等。
五、呼吸道症状
除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽，甚至呼吸困难、以及胸腔大量积液可引起相应症状及体征处，一般呼吸道症状不多。可无或甚少阳性体征表现。呼吸道症状、体征与X线改变不一致为其特点。
六、全身淋巴结肿大
早期结核中毒症状有不同程度的全身淋巴结肿大，但淋巴结质软。慢性结核中毒症时肿大的淋巴结质硬，可供诊断参考。
诊断小儿肺结核重要实验
1、X线检查
胸部X线平片检查，是早期发现结核病的有方法之一，正位平片，必要进配合侧位及断层摄片，可检出的病变的类型、范围和病灶活动情况，并可与非结核性疾病相鉴别，定期复查可了解治疗效果，对结核病的诊断、治疗有一定的指导意义。
