如何早期诊断肾小管酸中毒？

　　肾小管酸中毒(renal tubular acidosis RTA)症状多样，无特异性，易被临床误诊和漏诊，其临床表现以呼吸道感染为多，依次为四肢乏力、精神萎靡、便秘呕吐、多饮多尿等。有以下表现着应考虑RTA： 　　[1]原因不名的代谢性酸中毒，特别是较为难治的或停用碱剂后酸中毒加重。 　　[2]原因不名的烦渴、多饮多尿、排除尿崩症者; 　　[3]生长发育落后或营养不良不能用其他原因解释者; 　　[4]不名原因四肢乏力、腹胀、精神萎靡嗜睡、便秘呕吐或低血钾者; 　　[5]年长儿有佝偻病表现，经常不名原因骨折或有肾脏合并症如肾结石、肾钙化等。 　　RTA的早期诊断，在很大程度上依靠实验室检查。除血电解质测定和血气分析见高氯性代谢性酸中毒外，尿酸碱度、碳酸氢盐、可滴定酸和氨离子测定是诊断RTA简便、可靠的指标。 （实习编辑：陈晓双）