甲型肝炎在儿童中多见。本病的主要传染源是肝炎病人和带毒者。病毒可通过病人的排泄物或血液、水、餐具、手而经口传染。也可经过注射传播，苍蝇、蚊子都能起到直接或间接的传染作用。其中甲型肝炎以经口传播为主、其它类型的肝炎主要是通过有污染的注射器、灸针、手术器械等传染。中医学认为本病属“湿温”、“胁痛”、“积聚”等范畴。多因脾胃正气不足，机体抵抗力差、加之饮食不节，内伤肝脾，外感湿热疫毒，内外合邪，湿热交阻，蕴蕴结肝胆脾胃，致脾湿肝郁而发病、常见症状为食欲不振，
恶心，腹部胀满，肝区不适或隐隐作痛，疲倦乏力、低热，或小便呈黄赤色，检查可见肝功能不正常或肝脏肿大，肝区叩击痛等等。
按摩方法一
1.常用手法
(1)食、中指点按中脘穴并按揉1分钟。
(2)以拇、食、中三指捏拿背部肝俞、脾俞、胃俞穴处、肌肉各15～20次。
(3)按揉足三里穴，点按丰隆穴各1～3分钟。
(4)顺、逆时针摩腹各3分钟。
2.随证加减
(1)湿热熏蒸型：症见面、目及全身发黄，胸闷，食欲不振，口干口苦，倦怠乏力，胁痛腹胀，皮肤
瘙痒，大便秘结或塘薄，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。常用手法加
①清大肠200次，清小肠200次。
②清肝经300次。③清脾经100次，退六腑100次。
(2)热毒炽盛型：症见病情急剧，高热不退，口干口渴，面目周身发黄迅速加重，胸腹胀满，大便秘结，小便黄赤，神昏谵语，抽风，
便血，舌质红，苔黄腻。常用手法加
①清天河水500次，退六腑400欢。
②揉大椎100次。
③清肝经300次，清心经200次，揉小天心50次。
④掐印堂2～5次。
(3)肝气郁滞型：症见腹部胀满，两胁隐痛，胸闷，恶心，
嗳气，纳食不香，疲倦乏力，舌质淡红，苔薄。常用手法加
①按揉章门、期门，每穴半分钟。
②患儿坐位，家长以掌斜擦两胁，以微热为度。
③掐太冲穴3～5次。
(4)脾虚肝郁型：症见身体虚弱，两胁闷痛，食欲不振倦怠乏力，大便稀薄。舌质淡，苔薄。常用手法加①补脾经300次，揉板门300次。
②以掌斜擦两胁部30～50次。
③患儿俯卧，捏脊3～5遍。
(5)阴液亏损型：症见低热，胁痛，腰部酸软，口苦而干，手足心热，大便干结，小便短赤，舌质红，苔少。常用手法加
①清天河水100次，推涌泉300次。
②清肝经200次，补肾经100次。
③运内劳宫30次，揉上马10次。
按摩方法二
1.常用手法
(1)清肝经300次。
(2)清肺经30Q次。
(3)清天河水400次。
(4)清补脾经各200次。
2.随证加减
(1)高热不退者人加揉大椎50次，退六腑300次，推涌泉300次。
(2)身体虚弱，大便搪薄者，加揉板门300次，捏脊3～5遍，按揉脾俞、胃俞各1分钟。
(3)厌食或消化不良者，加足三里穴1分钟，摩腹3分钟，掐四缝10次。
生活调理
(1)注意饮食卫生，饭前便后要洗手，饮水消毒，还要注意消灭蚊蝇。
(2)隔离患儿，从发病之日起不应少于30天。小儿患肝炎后要早报告、早隔离、早治疗。
(3)对于患肝炎的小儿所接触的衣服、被褥等用具，均应煮沸消毒30分钟以上，也可在室外曝晒4小时以上。
(4)让患儿充分的进行休息，待自觉症状好转后，逐渐下床活动，但应以不感疲劳为度。
(5)家长要密切观察小儿的病情变化，做到及早发现重症肝炎和肝
昏迷的前驱表现。如病儿出现无原因的哭闹、急躁等;鼻腔、口腔粘膜有出血倾向等，均应立即送医院治疗。
（责任编辑：叶惠玲）
