阿米巴结肠炎 疾病

典型症状

腹痛 腹泻 黏液便 脓液为巧克力色或查到阿米巴原虫 稀便 粘液便

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  粪便传播

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

十二指肠钡餐造影 粪便显微镜检查 肠镜 纤维肠镜

重点检查项目

粪便检查是确诊的重要依据，发现病原体后尚需鉴别非致病性阿米巴原虫，目前血清学检查发展很快，是诊断阿米巴病的关键性实验，大约有90%的患者血清，可通过ELISA，间接血凝及间接免疫荧光等检测不同滴度的抗体，PCR诊断技术为十分有效，敏感及特异的方法。 WHO专门委员会建议，镜下检获含四核的包囊，应鉴定为溶组织内阿米巴或迪斯帕内阿米巴;粪中检测含红细胞的滋养体，应高度怀疑为溶组织内阿米巴;血清学检查高滴度阳性，应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染，阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。 1.结肠镜检查：对那些显微镜检查，血清学及PCR检查均未获阳性结果，而临床高度怀疑的病例，可行结肠镜检查或纤维肠镜 检查，约2/3有症状病例中，直肠和乙状结肠黏膜可见大小不等的散在溃疡，表面覆有黄色脓液，边缘略突出，稍充血，溃疡与溃疡之间的黏膜正常，从溃疡面刮取材料作镜检，发现滋养体机会较多。 2.X线钡剂灌肠检查：病变部有充盈缺损，痉挛及壅塞现象，此种发现虽无特异性，但有助于阿米巴瘤与肠癌的鉴别。

诊断鉴别

诊断标准 在病人的新鲜粪便中，特别是在血性黏液处仔细寻找阿米巴原虫，一旦找到了活动的吞噬有红细胞的溶组织阿米巴滋养体，即可确诊，一次未找到，应重复多次检查并争取做细菌及阿米巴培养，镜检时应注意保温，否则阿米巴滋养体不活动，不易和巨噬细胞区别，乙状结肠镜检查对诊断，特别是鉴别诊断很有帮助，急性期可看到其烧瓶样溃疡 ，溃疡间黏膜正常，慢性期可看到肠黏膜增生肥厚，肉芽肿 及息肉 等，可在病变处取活体组织送病理检查，进一步确定其性质。 鉴别诊断 阿米巴结肠炎应与急，慢性肠炎，急，慢性菌痢，非特异性溃疡性结肠炎 ，结肠癌 等相鉴别，最主要的是粪便检查和乙状结肠镜 检查，还应与其他寄生虫引起的肠炎表现相鉴别。 如血吸虫病 人，可有腹痛 腹泻 的症状，乙状镜检查可看到肠黏膜上散在有黄色小颗粒，取活组织可查到血吸虫卵，兰氏贾第鞭毛虫寄生在小肠中，可引起腹痛腹泻症状，大便中可找到该虫的包囊和滋养体，如做十二指肠引流，检查引流液则阳性率更高。 过去多年来认为，寄生在人结肠中的脆双核阿米巴是不致病的，但近年来国内外均有人提出，脆双核阿米巴可以使某些人出现胃肠道症状，以腹痛腹泻最为多见，大便每天2～4次，呈糊状，也可成形，结肠黏膜无明显的病理变化，至今未证实它有包囊，因此感染途径仍不清楚，有人认为可能通过蛲虫卵或幼虫而感染到人体，此问题值得今后进一步研究，脆双核阿米巴滋养体较小，直径3.5～12µm，铁苏木精染色可看到有2个核，不难与溶组织阿米巴滋养体相区别。