A链球菌群感染 （化脓性链球菌感染，酿脓链球菌感染） 疾病

A链球菌群感染的典型症状

典型症状：

高热 腹膜炎 肺部感染 反应迟钝 低血压 丹毒 败血症

症状内容：

A链球菌群可引起全身各处的化脓性疾病，最常见的有以下几种。

1.急性咽喉炎 ，急性扁桃体炎：患者以儿童为多，多发生于冬春季节，患者可有发热，咽痛 ，头痛 等症状，检查可见咽部及扁桃体充血 ，水肿 以及脓性渗出物，可形成伪膜，恢复期部分患者可出现风湿病或肾炎。

2.丹毒 ：皮肤有微小损伤(如足癣 )或发生退化时(老年)有利于丹毒的发生，细菌进入破损处后可经淋巴扩散，患者可有发热，头痛，全身不适等全身性症状，数小时内局部皮肤出现红斑，边界清楚，且高出正常皮肤，严重者可出现含有脓性液体的大疱和组织坏死 ，附近淋巴结可肿大且有压痛。

3.皮肤及软组织感染 ：新生儿脐部感染;婴幼儿可患脓疱 病;手术伤口感染 等，蜂窝织炎常可导致菌血症 ，最严重的为坏死性筋膜炎 (necrotizing fasciitis)，为皮下深部筋膜及脂肪进行性坏死性感染过程，感染多起始于创伤 (不显眼的外伤)或手术，局部出现红，肿，热，痛，很快向外扩展，24～48h病变处颜色由红变紫，继而变蓝，形成含有黄色液体的水疱和大疱，在第4～5病日时紫色区开始坏死，7～10天时边界清楚，坏死的皮肤脱落，显露出皮下广泛的坏死组织，患者发高热 ，衰弱 ，反应迟钝 ，极易引起菌血症，败血症 ，实际上TSLS患者多伴有严重的软组织感染，尚有患者可患肌炎，但多与坏死性筋膜炎并存，单发者少见。

4.中毒性休克 样综合征(TSLS) ：从20世纪80年代后期，本已少见的严重A群菌感染又明显增多，患者多为20～50岁身体健康者，病原菌多为A组菌M1和M3型，还有M12和M28型，均能产生外毒素A和B，入侵门户多为皮肤和软组织，特别重要的是蜂窝织炎和坏死性筋膜炎(可占70%)，肺部感染 亦为重要来源，患者发冷，高热，伴有某部位剧烈疼痛 ，如肢体，胸部，心脏(可似心肌梗死 )，关节，腹部(像腹膜炎 样)等处，均有低血压 乃至休克，嗜睡 ，意识模糊 甚至精神错乱，出现幻觉 等。肾功能受损甚至急性肾衰竭 ;肝功能可异常，ALT及血胆红素可增高;还可出现急性呼吸窘迫综合征 ，不少患者血清蛋白减低，血钙血钠减少等，虽经现代化抢救及治疗，病死率仍在30%以上，总之TSLS的临床表现与葡萄球菌引起的TSS无何区别，均有：①发热。②低血压。③猩红热样或红斑样皮疹 ，后期脱皮 。④伴有3个以上重要器官的损害，如肾衰竭，成人呼吸窘迫综合征，肝功受损以及脑功能异常等。

5.其他感染：A链球菌群可引起内眼炎，鼻窦炎，阴道炎，子宫内膜炎，肺炎等，机体免疫力不足者可发展成菌血症，进而出现脑膜炎 ，心内膜炎，腹膜炎，关节炎，骨髓炎，产褥热，血栓性静脉炎等。