A-V综合征 疾病

典型症状

眼球内陷 双眼向上凝视 下颌角外翻 外斜A征 外斜V征 内斜A征

• 建议就诊科室：

  小儿眼科 眼科 眼科学 屈光

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

裸眼检查法 视力 角膜映光法 视野检查

重点检查项目

无需特殊实验室检查。 1.一般情况检查 检查裸眼(及矫正)远和近视力 ，外眼情况，屈光状态，屈光间质，注视性质和眼底情况等。 2.眼肌检查 除行角膜映光法 ，遮盖法 及各诊断眼位等常规眼肌检查外，还应作如下检查： (1)三棱镜加遮盖法检查原眼位，正上方和正下方注视时的斜视度。 (2)视网膜对应，融合功能，立体视功能检查，以及AC/A比率的测定。 (3)双眼固视野检查 ，了解注视范围，为选择手术方法提供依据。 (4)Hess屏检查眼外肌的功能状态。 3.A-V综合征检查中的注意事项 (1)如有屈光不正，检查时应戴矫正眼镜。 (2)看近时应让患者注视小视标，为了减少调节因素对眼位的影响，可戴 3D镜片后检查。 (3)分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度，有人主张重复检查3次才可作为诊断依据。 (4)多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准，向上或向下方转25°角检查内外斜度，有人认为转动15°角已够(Duke-Elder)，因注视位置太向上或太向下容易引起假象。 (5)注意检查斜肌功能和旋转斜视： ①上斜肌功能过强的判定，依据Parks分类方法分为4级，检查双眼下转30°及左，右转30°时垂直斜度，双眼垂直斜度之差，A.1级：<10°者; B.2级：10°～19°者; C.3级：20°～30°者;D.4级：>30°者。 ②下斜肌功能过强的判定，依据孟祥成分类法分为3级：A.1级(1度)：即内转时出现上斜者;B.2级(2度)：极度内转时才显示出上斜者;C.3级(3度)：向内上方转时才出现上斜者。 ③旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查，依据孔令媛测量法，正常视盘-中心凹角平均值为7.381°，变化范围为1.429°～13.333°，中心凹位于视盘几何中心平面下0.343PD。

诊断鉴别

1.根据患者临床表现及眼球检查结果，可以明确诊断。 2.诊断标准 向上注视与向下注视时的斜视度之间的差异必须≥10△才能诊断A现象;二者之间的差异必须≥15△才能诊断为V现象，因为正常人在向下注视时也有轻度集合，为了进一步判断引起A-V现象是单纯水平肌肉因素还是有垂直肌肉因素，应以三棱镜加遮盖法或同视机做各诊断眼位的斜视度测定，正常视网膜对应者如用同视机检查还可以发现A-V现象同时伴有旋转性斜视(通过眼底照相也可证实)，这对制定手术治疗方案很有帮助。